Un nou studiu arată că pacienții cu obezitate și steatoză hepatică care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică și-au redus semnificativ riscul de complicații ale BFGNA și de afecțiuni cardiovasculare grave, comparativ cu pacienții care nu au suferit o astfel de intervenție chirurgicală.

„În prezent, nu există niciun medicament aprobat de FDA pentru ficatul gras”, a declarat Ali Aminian, investigatorul principal al studiului. „Descoperirile acestui studiu oferă dovezi puternice că chirurgia bariatrică ar trebui să fie considerată o opțiune terapeutică eficientă pentru pacienții cu ficat gras avansat și obezitate”.

Obezitatea este un factor de risc major pentru dezvoltarea unei forme avansate de boală hepatică grasă cunoscută sub numele de steatoză hepatică. Acumularea de grăsime în ficat provoacă inflamație, dăunând organului. Pe măsură ce boala hepatică progresează, țesuturile cicatriciale se formează în ficat, împiedicând ficatul să funcționeze corect. Un ficat deteriorat permanent are ciroză, afecțiune care crește riscul de cancer hepatic și care poate necesita un transplant de ficat pentru a supraviețui.

Pe lângă complicațiile legate de bolile hepatice, ficatul gras și steatoza hepatică sunt strâns legate de diabet și afecțiunile cardiovasculare, cum ar fi atacul de cord și insuficiența cardiacă.

Inițial, persoanele cu ficat gras pot să nu prezinte simptome vizibile. O biopsie hepatică este necesară la anumiți pacienți pentru a diagnostica cu exactitate boala și pentru a evalua severitatea acesteia. Pentru a gestiona BFGNA este necesară o abordare multidisciplinară, pentru a preveni leziunile hepatice ulterioare și pentru a minimiza riscul viitor de evenimente cardiovasculare grave. Cu toate acestea, în prezent nu există tratamente medicale aprobate pentru BFGNA și nici nu s-a demonstrat că vreo terapie poate reduce riscul de evenimente cardiovasculare grave sau de progresie a bolii hepatice la acești pacienți.

Scopul studiului SPLENDOR (Surgical Procedures and Long-term Effectiveness in NASH Disease and Obesity Risk – Proceduri Chirurgicale și Eficacitatea pe termen Lung în BFGNA și Riscul de Obezitate) a fost de a investiga relația pe termen lung dintre chirurgia bariatrică și riscul viitor de progresie spre ciroză și dezvoltarea de evenimente cardiovasculare grave la pacienții cu BFGNA și obezitate.

Cercetătorii au studiat 1.158 de pacienți adulți cu BFGNA dovedit prin biopsie, cărora li s-a efectuat biopsia hepatică între 2004 și 2016 la Cleveland Clinic și au fost monitorizați până în martie 2021. Un grup de chirurgie bariatrică de 650 de pacienți a fost comparat cu un grup de control de 508 de pacienți nechirurgicali. Participanții la studiu au avut caracteristici similare, cum ar fi severitatea bolii hepatice la biopsia hepatică inițială.

La zece ani de la înscriere, boala hepatică avansată (progresie a ficatului gras spre ciroză, cancer hepatic sau deces cauzat de ficat) a apărut la 2,3% în grupul chirurgical față de 9,6% în grupul de control. La sfârșitul studiului, 8,5% din grupul chirurgical și 15,7% din grupul nechirurgical au dezvoltat evenimente cardiovasculare adverse majore, cum ar fi atacul de cord, insuficiența cardiacă, AVC-ul sau au decedat din cauza bolilor de inimă.

La 10 ani, greutatea corporală a fost redusă cu 22,4% în grupul chirurgical și cu 4,6% în grupul nechirurgical. Chirurgia bariatrică a fost, de asemenea, asociată cu o reducere semnificativă a nivelului de zahăr din sânge la pacienții cu diabet. Aceste descoperiri confirmă durabilitatea beneficiilor pentru sănătate ale chirurgiei bariatrice.

„Studiul SPLENDOR arată că la pacienții cu obezitate și BFGNA, scăderea substanțială și susținută în greutate obținută prin chirurgia bariatrică poate proteja inima și, totodată, poate scădea riscul de progresie către boala hepatică în stadiu terminal”, a spus Steven Nissen, supervizorul principal al studiului de la Cleveland Clinic. „Acesta este primul studiu care raportează o modalitate de tratament asociată cu riscul scăzut de evenimente adverse majore la pacienții cu BFGNA dovedit prin biopsie”.

Rezultatele studiului de la Cleveland Clinic au fost publicate online în JAMA.

 

Sursa: medicalxpress.com